Un individu peut être considéré comme totalement autonome tout en bénéficiant, dans certains cas, d’une aide quotidienne selon l’évaluation officielle. La grille AGGIR, utilisée en France, attribue un niveau de dépendance qui ne coïncide pas toujours avec la perception des proches ou des professionnels.
Les critères retenus pour classer une personne dans un groupe de GIR s’appuient sur des seuils stricts, mais parfois contestés. L’accès à certaines aides financières dépend directement de ce classement, ce qui rend chaque évaluation déterminante et parfois source de désaccords.
Comprendre le GIR et la grille AGGIR : des outils essentiels pour évaluer la dépendance
Depuis 1997, la grille AGGIR s’est imposée comme l’outil de référence pour mesurer la perte d’autonomie chez les personnes âgées. Soutenue par le Syndicat national de gérontologie clinique (SNGC), elle structure l’accès aux aides et permet d’adapter l’accompagnement. Son principe ? Évaluer, de façon rigoureuse, la capacité à effectuer les actes de la vie quotidienne : se laver, s’habiller, se nourrir, se déplacer, gérer ses besoins, passer du lit au fauteuil. Ces gestes, souvent considérés comme allant de soi, deviennent soudain centraux lorsqu’ils se heurtent à la fragilité.
Une équipe médico-sociale ou un médecin réalise l’évaluation et positionne la personne dans l’un des six groupes, appelés GIR (groupes iso-ressources). Le classement s’étend de GIR 1, correspondant à la dépendance la plus lourde, jusqu’à GIR 6, qui signe une autonomie quasi totale. Seuls les GIR 1 à 4 ouvrent droit à l’Allocation personnalisée d’autonomie (APA), ressource phare pour aménager le quotidien à domicile ou en établissement.
Voici comment les niveaux de GIR se déclinent :
- GIR 1-2 : dépendance majeure, besoin d’une présence permanente
- GIR 3-4 : perte d’autonomie partielle, aide régulière requise
- GIR 5-6 : autonomie ou besoin d’un appui ponctuel pour certains gestes
Parfois, la grille AVQ vient compléter ce diagnostic, notamment chez certains assureurs. Elle s’attache à chaque acte fondamental, pour mieux ajuster les dispositifs et répondre aux besoins concrets, sans se limiter à un chiffre global.
Quels sont les niveaux de dépendance et comment sont-ils déterminés ?
Le niveau de dépendance s’établit à partir de la grille AGGIR, pivot du classement des seniors selon leur degré d’autonomie au quotidien. L’évaluation, confiée à une équipe médico-sociale mandatée par le conseil départemental ou à un médecin, se fonde sur l’observation attentive de la perte d’autonomie. À l’issue de cette étape, la personne est intégrée à l’un des six groupes iso-ressources (GIR), du plus lourd (GIR 1) à l’autonomie (GIR 6).
Pour mieux cerner chaque situation, voici les grandes lignes de ce classement :
- GIR 1 : dépendance totale, personne alitée ou en fauteuil, présence humaine continue nécessaire.
- GIR 2 : dépendance forte, capacité à se déplacer limitée, mais surveillance permanente exigée.
- GIR 3 et GIR 4 : autonomie partielle, besoin d’assistance pour l’habillage, la toilette ou les transferts, maintien possible à domicile avec des aides spécifiques.
- GIR 5 et GIR 6 : autonomie préservée, aide ponctuelle pour des tâches comme la préparation des repas ou l’entretien du logement.
Seuls les GIR 1 à 4 ouvrent l’accès à l’allocation personnalisée d’autonomie (APA), indispensable pour financer l’accompagnement à domicile ou en institution. Cette classification structure l’accès aux aides, oriente le choix des services d’aide à domicile et conditionne l’entrée en EHPAD. Les critères, strictement définis, assurent la cohérence des décisions sur tout le territoire.
Professionnels et aidants : repérer les situations et accompagner au mieux selon le niveau de GIR
Identifier le niveau de GIR d’une personne âgée, c’est la première étape pour anticiper et adapter les réponses. Sur le terrain, médecins coordonnateurs en EHPAD, infirmières à domicile ou aidants familiaux repèrent les premiers signes : difficulté à effectuer la toilette, baisse de mobilité, périodes de désorientation. La grille AGGIR reste leur référence, mais l’observation directe et l’expérience jouent aussi un rôle clé.
L’accompagnement doit coller à la réalité quotidienne. Pour les personnes en GIR 1 ou 2, souvent alitées ou en fauteuil, demandant une présence continue,, il s’agit de mobiliser les services spécialisés à domicile, solliciter les aides sociales telles que l’APA, et organiser le quotidien autour de protocoles précis. Bien souvent, l’entrée en EHPAD devient la solution la plus adaptée. En GIR 3 ou 4, la clé réside dans la coordination entre professionnels et proches, avec un soutien ciblé pour l’habillage, la préparation des repas ou la surveillance la nuit.
Le rôle des aidants, qu’ils soient familiaux ou professionnels, est déterminant : ils peuvent solliciter l’APA, l’ASPA ou l’ASI, et orienter la personne vers les dispositifs correspondant à ses besoins. Parfois, les assureurs s’appuient sur la grille AVQ pour affiner leur proposition d’aide. Il vaut mieux former régulièrement les intervenants, favoriser le partage d’informations et réévaluer le GIR dès que la situation évolue. Les besoins changent, l’accompagnement aussi.
Entre évaluation officielle et réalité du quotidien, la dépendance ne se résume jamais à un classement. Derrière chaque GIR, il y a une trajectoire singulière, des choix à ajuster, et la certitude que l’autonomie se reconquiert parfois, pas à pas, avec le bon soutien.
